Alles wat je altijd al wilde weten over het doneren van je lichaam aan de wetenschap

Pam Poulakos en Irene Hombs willen niet begraven worden als ze sterven. Een standaard crematie is ook niet voldoende. De zusters uit Milwaukee, Wisconsin, hebben uitgebreid gesproken over hun opties voor het levenseinde en uiteindelijk willen ze het grotere goed dienen.

Ze hebben besloten hun lichaam af te staan ​​aan de wetenschap.

'Ik word liever gebruikt voor medisch onderzoek dan begraven te worden', vertelt Poulakos, 64, aan Trini Radio. 'We gaan ons lichaam sowieso niet meer gebruiken, dus ze kunnen het net zo goed gebruiken voor alles wat ze nodig hebben.'

letters die het alfabet niet hebben gehaald

Ze, in dit geval zijn het personeel en klanten van een in Portland, Oregon gevestigd bedrijf genaamd MedCure, een van de zeven niet-transplantatieweefselbanken die zijn geaccrediteerd door de American Association of Tissue Banks. Deze faciliteiten houden toezicht op de donatie van hele lichamen (in tegenstelling tot orgaantransplantaties) en zorgen ervoor dat ze in handen komen van wetenschappers en medische professionals. MedCure, een van de grootste nationale organisaties in zijn soort, bestaat al sinds 2005 en verbindt onderzoekers jaarlijks met ongeveer 10.000 lichaamsdelen.

Deze overleden donoren helpen om levens te redden. Medische studenten ontleden kadavers om meer te weten te komen over anatomie. Onderzoekers gebruiken ze om ziekten als Parkinson en Alzheimer te bestuderen. Chirurgen gebruiken lijken om nieuwe procedures zoals gezichtstransplantaties te verfijnen. En kadavers hebben zelfs bijgedragen aan de vooruitgang van chirurgische robots.

Toch kunnen lijken moeilijk te vinden zijn: naar schatting 20.000 Amerikanen doneren elk jaar hun lichaam aan de wetenschap, wat neerkomt op minder dan 1 procent van de 2,7 miljoen Amerikanen die jaarlijks sterven. Simpel gezegd, de vraag is veel groter dan het aanbod.

Heidi Kayser, directeur van donoreducatie en outreach van MedCure, zegt dat dit deels komt omdat programma's voor lichaamsdonatie niet zo bekend zijn als programma's voor orgaandonatie. 'Veel mensen willen geven. Het is een kwestie van bewustzijn en weten dat het een optie is', zegt ze tegen Trini Radio.

Doneren aan een niet-getransplanteerde weefselbank zoals MedCure is echter slechts één manier om uw lichaam aan de wetenschap over te laten. Hoewel MedCure een bedrijf met winstoogmerk is, bieden weefselbanken zonder winstoogmerk een alternatief. Universiteiten en medische instellingen in het hele land accepteren ook 'anatomische gaven' voor onderzoek en onderwijs. Dan is er de site die bekend staat als de 'Body Farm' in Tennessee, die forensische onderzoekers helpt te bestuderen hoe kadavers vervallen.

Kortom, er zijn verschillende manieren om nuttig te blijven, zelfs lang nadat je dood bent.

Hoe werden kadavers vroeger gebruikt?

Medische studenten van het Women's College Hospital in Philadelphia ontleden menselijke lichamen in 1911. Topical Press Agency / Getty Images

Hoewel programma's voor lichaamsdonatie vrij recent zijn, zijn kadavers sinds de oudheid voor verschillende doeleinden gebruikt - hoewel de donoren er waarschijnlijk niet al te blij mee zouden zijn geweest gedurende een groot deel van de menselijke geschiedenis.

Koning Ptolemaeus I, heerser van het oude Egypte, was de eerste wereldleider die de dissectie van lijken toestond, volgens Mary Roach, auteur van het boek uit 2003Stijf: The Curious Lives of Human Kadavers. Hoewel mummificatie om religieuze redenen ook rond dezelfde tijd plaatsvond, was het doel van dissectie strikt wetenschappelijk - om meer te weten te komen over de menselijke anatomie. Vroege artsen sneden de lichamen van geëxecuteerde criminelen open; nog gruwelijker, de Griekse arts Herophilus zou levende criminelen hebben ontleed.

De praktijk van het ontleden van dode veroordeelden was ook gebruikelijk in Europa van de 14e eeuw tot het begin van de 19e eeuw. Maar omdat er niet genoeg executies waren om medische professionals een gestage stroom van lijken te bieden voor studie en training, ontstonden grafroof als onderdeel van een lucratieve zwarte markt. Lijkenrovers, althans in Groot-Brittannië en Amerika, konden tegen een prijs worden ingehuurd - en soms stropen de wetenschappers zelf de mouwen op en begonnen te graven. 'Er volgden extreme maatregelen', schrijft Roach inStijf. 'Het was niet ongehoord voor een anatoom om pas overleden familieleden een ochtend naar de ontleedkamer te sjouwen voordat ze ze op het kerkhof afzetten.'

Lichaamsroof begon pas af te nemen nadat de Britse regering de Anatomy Act van 1832 had aangenomen, waardoor medische scholen de niet-opgeëiste lichamen van mensen die in gevangenissen of werkhuizen waren gestorven, konden gebruiken. Toch werd het schenken van je lichaam aan de wetenschap in die tijd op zijn best als taboe beschouwd en in het slechtste geval als eeuwig vernietigend. (Veel christenen van die tijd geloofden dat ontlede lichamen niet gereanimeerd konden worden en dat gelovigen daarom elke kans op opstanding zou worden ontzegd.)

Sommige geleerden geloven dat de Engelse filosoof Jeremy Bentham (1748-1832), die de Anatomy Act steunde, de eerste was die zijn lichaam aan de wetenschap schonk. Bentham wilde geen begrafeniskosten betalen aan de Kerk van Engeland, die hij als 'onherstelbaar corrupt' beschouwde, dus in zijn testament vroeg hij om te worden veranderd in wat hij een 'auto-icoon' noemde - in wezen een bewaard en gekleed skelet -nu te zien in het University College London. Bovendien regelde Bentham een ​​openbare ontleding van zijn lijk, bijgewoond door vooraanstaande geleerden.

Het leger heeft ook een belangrijke rol gespeeld bij het gebruik van lijken. In het begin van de 19e eeuw gebruikten zowel de Fransen als de Duitsers lijken om wapens uit te testen en de schade te beoordelen. Later, in 1893, ontving chirurg Louis La Garde van het US Army Medical Corps het bevel om lijken met kogels te doorprikken om een ​​nieuw .30-kaliber Springfield-geweer uit te proberen. '[Lijken] moesten worden opgehangen aan een takel in het plafond van de schietbaan, beschoten op een tiental plaatsen en met een tiental verschillende ladingen (om verschillende afstanden te simuleren), en autopsie te ondergaan', schrijft Roach.

In de 20e eeuw begonnen autofabrikanten ook carrosserieën te gebruiken om hun producten te testen. Het begon in de jaren vijftig, toen veel autofabrikanten aannamen dat er niets kon worden gedaan om ernstige crashes te overleven - en een experiment van onderzoekers van de Wayne State University bewees het tegendeel. De onderzoekers lieten een lijk in een liftschacht vallen om te zien hoe het met een stomp trauma zou omgaan, en ontdekten dat het menselijk lichaam opmerkelijk veerkrachtig kan zijn. Ze ontdekten dat een menselijk hoofd bijvoorbeeld 1,5 ton kracht gedurende een fractie van een seconde aankan zonder letsel op te lopen. Dit experiment maakte de weg vrij voor soortgelijke tests, en in 1995 schatte Wayne State-onderzoeker Albert King dat het gebruik van kadavers bij autoveiligheidstests 8500 levens per jaar heeft gered.

Sommige autofabrikanten en takken van het leger gebruiken nog steeds lijken - in tegenstelling tot dummies - bij crashtests. 'Er wordt veel gedaan op het gebied van veiligheid', vertelt Roach aan Trini Radio. “Je wilt er zeker van zijn dat een auto veilig is voor de inzittenden, of een autostoeltje of een automatisch raam iemands vingers niet zal breken, of een helm gaat iemands hoofd beschermen. Je kunt het niet zomaar aan iemand geven en zeggen: 'Laten we eens kijken hoe dit voor jou werkt.''

Roach zegt echter dat het gebruik van echte lichamen in experimenten duur en omslachtig is - 'Je kunt niet zomaar naar Cadavers R Us gaan en er dezelfde dag nog een ophalen' - dus de meeste autobedrijven proberen het nu te vermijden. Toch worden kadavers nog steeds af en toe gebruikt in traumatests, vooral door het leger, omdat ze effectiever zijn in het onthullen van de uitkomst van bepaalde effecten, zoals wonden op het slagveld.

Natuurlijk zijn militaire en industriële toepassingen zeldzamer. Medisch onderzoek en chirurgische training blijven nog steeds de meest voorkomende toepassingen voor gedoneerde lichamen - en de praktijk van het ontleden van kadavers blijft levens redden, om nog maar te zwijgen van het verbeteren van de kwaliteit van de zorg voor levende patiënten.

Hoe werkt lichaamsdonatie en hoe meldt u zich aan?

Een chirurgische faciliteit van MedCureMedCure

Niet-getransplanteerde weefselbanken mogen geen organen verkopen voor transplantatiedoeleinden. Ze mogen echter de verkoop van hele lichamen of andere menselijke delen voor onderzoeks- of educatieve doeleinden vergemakkelijken.

En om aan die behoeften te voldoen, hebben de bedrijven bereidwillige deelnemers nodig. Hier is hoe het donatieproces werkt, met MedCure als voorbeeld: Donoren hebben de mogelijkheid om zich vooraf te registreren bij MedCure terwijl ze nog in leven zijn, hoewel donatie ook kan worden geregeld door de advocaat van een overleden persoon of nabestaanden. Na het invullen van een online formulier om interesse te tonen, ontvangt de potentiële donor een welkomstpakket per post, waarin het hele proces wordt uitgelegd en toestemmingsformulieren die moeten worden ingevuld. Als dat eenmaal is gebeurd, is er niets meer nodig van de donor totdat ze overlijden of in een hospice worden geplaatst.

waar komt de paashaas vandaan?

Op dat moment voert MedCure een medische screening en antecedentenonderzoek uit op 'risicovol gedrag' om er zeker van te zijn dat een persoon in aanmerking komt om te doneren. Mensen met een voorgeschiedenis van IV-drugsgebruik of recente opsluiting komen niet in aanmerking omdat ze worden beschouwd als een hoger risico op overdracht van ziekten. Als iemands aanvraag wordt afgewezen, wordt hem (of een geautoriseerde persoon) verteld waarom hij niet kan doneren.

Zodra een geaccepteerde donor is overleden, komt MedCure het lichaam ophalen in de meeste staten, zonder kosten voor de donor of zijn familie. (De uitzonderingen zijn New Jersey, North Dakota, Minnesota en Arkansas, die strengere staatswetten hebben met betrekking tot het vervoer van ongebalsemde lichamen. Mensen in deze staten die geïnteresseerd zijn in het doneren van hun lichaam, kunnen in plaats daarvan kiezen voor een programma dat iets dichter bij huis is .) Bloedmonsters worden ook naar een laboratorium gestuurd om ervoor te zorgen dat het lichaam geen infectieziekten zoals HIV of Hepatitis B of C heeft, die een risico kunnen vormen voor onderzoekers.

De volgende stap is beslissen voor welk onderzoeksproject een instantie het meest geschikt is. Volgens Rachel Mulligan, directeur laboratoriumoperaties van MedCure, drijft robotica op dit moment de industrie voor lichaamsdonatie aan. Er worden voortdurend nieuwe en verbeterde chirurgische robots ontwikkeld en sommige medische apparaten worden getest op kadavers om aan de FDA te bewijzen dat ze veilig zijn. Bovendien testen veel orthopedische ingenieurs en onderzoekers hun implantaten het liefst op kadavers om er zeker van te zijn dat ze goed passen, aldus MedCure. Het meeste onderzoek wordt uitgevoerd in een van de privélaboratoria van MedCure in het hele land, maar het bedrijf zal af en toe menselijke exemplaren leveren aan een ontvanger, zoals een universiteit.

Andere organisaties, zoals het in Memphis gevestigde non-profit Medical Education & Research Institute (MERI), bieden soortgelijke diensten aan. MERI biedt een deur-tot-deur levering en temperatuurregeling om het menselijk weefsel te behouden. Evenzo werkt het non-profit United Tissue Network, gevestigd in Norman, Oklahoma, met verzenddiensten die gespecialiseerd zijn in het vervoer van weefsel. Over het algemeen laten veel van deze weefselbanken - zowel met winstoogmerk als zonder winstoogmerk - donoren zich rechtstreeks aanmelden bij de organisatie.

Critici van de industrie zeggen dat het licht gereguleerd is, zonder federale wet die dicteert hoe deze bedrijven werken. Sommige zogenaamde body brokers hebben te maken gehad met schandalen omdat ze geen kwaliteitscontrole hadden of de gecremeerde stoffelijke resten niet aan families teruggaven. In november 2017 werden de kantoren van MedCure naar verluidt overvallen door de FBI, naar verluidt te midden van een groter toezicht op de industrie, maar er zijn geen aanklachten ingediend.

Kayser zegt dat de inval plaatsvond omdat de FBI 'de industrie als geheel aan het onderzoeken was'. Ze belichtte de recente zaak van Arthur Rathburn, een kadaverdealer uit Michigan die vorig jaar tot gevangenisstraf werd veroordeeld voor het verhuren en verkopen van geïnfecteerde lichaamsdelen.

'[Rathburn] had een aantal organisaties waar hij van probeerde te komen. MedCure was niet een van hen, maar onze naam stond in zijn dossiers', vertelde Kayser aan Trini Radio.

Het is vermeldenswaard dat veel geaccrediteerde weefselbanken er bezwaar tegen hebben om in dezelfde categorie te worden geplaatst als niet-geaccrediteerde 'body brokers'. In plaats daarvan benadrukken ze dat ze een dienst verkopen: klanten matchen met kadavers die voldoen aan hun criteria voor cruciale onderzoeksbehoeften.

Wat gebeurt er met lichamen nadat ze zijn gedoneerd?

Chris Hondros, Getty Images

Hoewel de medewerkers van MedCure er doorgaans niet achter komen hoe het onderzoek van hun klanten wordt toegepast, krijgen ze soms verheugende verhalen te horen. Een van hun klanten was bijvoorbeeld een chirurg die kadavers gebruikte om een ​​nieuwe techniek voor transkatheter-aortaklepvervanging (TAVR) te oefenen - een minimaal invasieve procedure waarbij een incisie wordt gemaakt, vaak in het been, en een katheter gebruikt om de aortaklep af te leveren. hartklepvervanging in de borstholte. Na voldoende oefening te hebben gedaan, vond de chirurg een kandidaat die als een te hoog risico voor openhartchirurgie werd beschouwd. De TAVR-procedure werd met succes uitgevoerd, waardoor het leven van de patiënt werd gered. 'Dat is wat ons opwindt en ons op de been houdt', zegt Mulligan.

Wanneer een van hun klanten klaar is met het gebruik van een kadaver - in een van de laboratoria van MedCure of een faciliteit die is doorgelicht, zoals een universiteitslab - verzamelt MedCure het lichaam opnieuw en cremeert de overblijfselen. Een gezin kan ervoor kiezen om de as van hun geliefde in ontvangst te nemen of ze gratis in zee te laten verstrooien. Voor sommige mensen is de kostenbesparing reden genoeg om hun lichaam te doneren. Crematiediensten kosten doorgaans meer dan $ 600, terwijl traditionele begrafenissen (met begrafenis) gemiddeld ongeveer $ 7000 kosten.

'Crematie zit in de lift, maar uiteindelijk is crematie relatief duur', vertelt Kayser aan Trini Radio en legt uit dat voor sommige mensen de motivatie om te doneren een combinatie is van spaarzaamheid en liefdadigheid. 'Donatie van het hele lichaam is gratis voor de donor en ze dragen bij aan de vooruitgang van de gezondheidszorg. Veel mensen willen een blijvende erfenis achterlaten. Ze willen niet voor niets sterven.'

Van de zeven Amerikaanse geaccrediteerde niet-transplantatieweefselbanken biedt de meerderheid gratis crematie- en verzendservices. Het partnerbedrijf van MERI, Genesis, geeft donateurs zelfs de mogelijkheid om hun as te laten begraven in een mausoleum in de omgeving van Memphis.

hoe vaak moet ik mijn huis schoonmaken?

Deze diensten verlichten ook een deel van de druk die gepaard gaat met het plannen van een traditionele begrafenis in open kist, aangezien gebalsemde lichamen niet kunnen worden geaccepteerd in programma's voor donatie van het hele lichaam. Als de familie toch een soort gedenkteken wil houden, hebben ze enkele weken de tijd om dit te plannen in afwachting van de gecremeerde resten van hun geliefde.

Wat de donoren betreft, kan dit proces ook helpen de angst te verlichten om hun dierbaren na hun overlijden financieel te belasten. Voor Poulakos en Hombs was dat een belangrijke motivatie om zich vooraf als donor te registreren - en om verschillende andere familieleden ervan te overtuigen zich ook aan te melden. 'Het is stressvol en verschrikkelijk als iemand sterft', zegt Poulakos, 'maar je maakt één telefoontje en niet alleen wordt er voor gezorgd, maar het gebeurt ook met waardigheid.'

Kan ik in plaats daarvan mijn lichaam doneren aan een universiteit?

Voor mensen die het leuk vinden om hun lichaam aan de wetenschap te schenken, maar zich niet op hun gemak voelen bij een bedrijf, zijn universitaire programma's een andere haalbare optie. Veel universiteiten in het hele land, waaronder Harvard, Columbia en Yale, hebben programma's voor 'willed body' of 'anatomisch geschenk'. Het donatieproces en de acceptatiecriteria zijn vrijwel gelijk aan die van niet-transplantatieweefselbanken, maar sommige bieden misschien niet de uitgebreide diensten die bedrijven met winstoogmerk bieden, zoals gratis crematie en transport van het lichaam en gecremeerde resten.

Het andere grote verschil is dat je in plaats van het helpen van onderzoek, toekomstige chirurgen, tandartsen, anesthesiologen, radiologen en andere artsen zou helpen meer te weten te komen over anatomie terwijl ze hun vak aanscherpen. 'Niets is gelijk aan het menselijk lichaam voor het aanleren van zowel normale als abnormale anatomie', schrijft Columbia University op haar website. 'Deze ervaring kan niet worden vervangen door boeken of 3D-computerprogramma's.'

Het werk dat in de klas wordt gedaan, is echter niet koud en klinisch. Bij Yale wordt studenten geleerd om naar het lichaam dat ze aan het ontleden zijn te verwijzen als een 'donor' in plaats van een 'kadaver'. En veel universiteiten, waaronder Columbia en Yale, houden een jaarlijkse herdenkingsdienst om de donoren te eren wiens gift de geneeskunde vooruit heeft geholpen.

Zowel studenten als de familie van de donor worden uitgenodigd om deel te nemen aan de herdenkingen, en studenten op sommige scholen worden aangemoedigd om vriendelijke woorden of een lied bij te dragen. Roach woonde zo'n gedenkteken bij tijdens het schrijvenStijfen noemde het een ontroerend moment. “Studenten spraken over de dankbaarheid die ze voelden voor de kadavers waarmee ze het jaar hadden doorgebracht. Sommigen hadden liedjes of gedichten geschreven. Het was heel ontroerend”, zegt ze. 'Het zorgde ervoor dat ik wilde doneren.'

Ze vindt echter dat de programma's van het lichaam van de wil op veel universiteiten niet genoeg bekendheid krijgen, dus weinig mensen weten dat ze bestaan ​​- en gelooft dat er een geweldige kans is om het woord op een leuke, luchtige manier te verspreiden. 'Ik heb het gevoel dat ze echt meer naar buiten kunnen komen en mensen kunnen aanmoedigen om te doneren. Harvard Medical School zou een T-shirt moeten hebben met de tekst 'I'm going to Harvard' en op de achterkant 'Harvard Willed Body Program', grapt ze. 'Ze zouden het moeten bezitten.'

Kan ik doneren aan de 'Body Farm'?

Op het eerste gezicht lijkt het misschien geen waardige manier om in een veld te rotten, maar het cruciale werk dat wordt gedaan op de Body Farm van de Universiteit van Tennessee - officieel de onderzoeksfaciliteit voor antropologie - is genoeg om een ​​aanzienlijk aantal levende , vooraf geregistreerde donoren. Ongeveer 5000 mensen, om precies te zijn.

Hier worden lijken op natuurlijke wijze vergaan in ondiepe graven, plastic zakken en misschien zelfs een kofferbak. Het lijkt op een plaats delict, maar het einddoel is het tegenovergestelde: het voor rechercheurs gemakkelijker maken om moordenaars voor het gerecht te brengen. 'Vrijwel alles wat een moordenaar zou kunnen doen om zich van een lijk te ontdoen, hebben de onderzoekers van de UT ook gedaan', schrijft Roach inStijf.

Experimenten op de Body Farm stellen studenten en wetshandhavers in staat om het lichaam in verschillende staten van verval te bestuderen. Verschillende biologische aanwijzingen - mate van zwelling en ontbinding, bepaalde isotopen en het aantal vliegen en kevers dat rondhangt, bijvoorbeeld - geven allemaal een beeld van hoe lang iemand al dood is. Bij een recent project wordt bijvoorbeeld gekeken naar de manieren waarop vet in het bot in de loop van de tijd afbreekt. Dit helpt onderzoekers ook om de tijd sinds de dood te bepalen.

Als het eerste menselijke ontbindingscentrum ter wereld, was de Body Farm een ​​vrij nieuw concept toen het in de jaren tachtig werd opgericht door antropoloog Bill Bass. Volgens Lee Meadows Jantz, associate director van het Forensic Anthropology Center, dat de oorspronkelijke Body Farm van de University of Tennessee omvat, zijn er vandaag de dag minstens acht andere body farms in de VS.

Wanneer het centrum een ​​gedoneerd lichaam ontvangt, documenteren ze het, fotograferen het, maken een lijst van eventuele littekens of tatoeages en wegen en meten het. Er worden bloed-, haar- en vingernagelmonsters genomen om toekomstig onderzoek te vergemakkelijken, en het lichaam wordt in een koeler geplaatst totdat het nodig is voor een project. Als een lichaam eenmaal in de open lucht is gebracht, wordt het daar gelaten totdat alleen de botten overblijven. En ja, voor het geval je het je afvraagt, het stinkt. Veel. 'Ik doe dit al meer dan 30 jaar en het stinkt nog steeds', zegt Meadows Jantz tegen Trini Radio.

De botten gaan ook niet verloren. Ze worden verzameld en vastgelegd in het skeletarchief van de universiteit, wat helpt illustreren hoe botten in de loop van de tijd vergaan. De oudste in de collectie waren van iemand geboren in 1892.

Hun centrum ontvangt gemiddeld 100 kadavers per jaar. Om het proces op gang te brengen, moeten geïnteresseerde donoren eenvoudig formulieren invullen die online beschikbaar zijn. Veel donateurs vinden de Body Farm een ​​interessant concept en willen volgens Meadows Jantz helpen waar ze kunnen. “Ik heb [vorig jaar] twee van onze vooraf geregistreerde donoren ontmoet en ik denk dat ze gewoon gefascineerd zijn door forensisch onderzoek. Beiden zijn gepensioneerde EMT's, 'zegt ze.

Roach, die uitgebreid onderzoek heeft gedaan naar alle vormen van donatie van het hele lichaam, zegt dat ze begrijpt dat wegrotten onder het toeziend oog van studenten misschien niet ieders eerste keuze is in het hiernamaals. Ze is echter van mening dat het schenken van je lichaam aan een wetenschappelijke activiteit een nobele erfenis is om achter te laten - en het is er een die ze persoonlijk van plan is na te streven.

“Ik zag een vrouw die als overledene haar organen afstond en drie levens redde. Normaal gesproken kun je zoiets heroïsch niet doen als je nog leeft,' zegt Roach. 'Je kijkt naar je opties als dode: je gaat in de grond wegrotten, je wordt verbrand en gecremeerd ... of je kunt iets nuttigs doen.'